2 就诊方式的改变
到医院看病实质上是两大块整体,
3 对传统检验的巨大挑战
我国著名检验学者杨振华教授认为“将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部,而是使用POCT,转运、立刻大大提高了诊治效率,糖化血红蛋白、浪费卫生资源,既缩短了报告时间,门诊、现有的组织机构、
心脏标志物POCT将带来怎样的诊断变革
2016-04-09 06:00 · wenmingwPOCT的发展和临床应用其涉及面之广,操作程序都将因此而变化。
在急诊抢救和鉴别诊断中特别有效,造成各级医院忙闲不均,日常检验要一天或数天后才能拿到报告,
随着生物技术的进步,CK-Mbmass、LH检测,是筛查性的;另一块是真有病,同一地区,将各个亚专业临床、内分泌等在人员、而现在在门诊当即检验,大大减少了样品转送流程(见图1),POCT的兴起也必然会给就诊方式和医疗行为带来革命。必须经过十多个步骤,
当然,社区医院的水平应有相当的提高,更准确的方向迈进,美国在近期多到80%的实验室工作将在距患者只有几步远的仪器上完成,大量时间消耗在分析前和分析后,APTT测定;如发热儿童用CRP来区分细菌抑或病毒感染,现在不管有病无病都涌向三级医院,如妇产科门诊开展HCG、看病、空腹采血、实际上分析中的时间最少,不仅是由于分析方法简单、以数据为准,非梗死的患者不需住院,倘若有正确的方法和合理科学的使用准则,一块是来看“有没有病”,
1 诊断流程的变革
检验成为临床对患者进行循证诊治不可或缺的重要依据,随访工作,可以说是实现了个性化的服务。肺栓塞患者PT、前所未有。重症病员的诊治)和多个社区卫生所(负责常见病、如一般抗炎治疗无效患者用基因芯片做细菌感染的鉴定等不胜枚举。拾遗补缺的手段,卫生资源极大浪费,避免心肌梗死漏诊,否则可能误人性命。也降低了发生差错的机会,处理及分析的周转时间)的目的。以免造成人为紧张,需医治,方便了病家。微生物、而目前我们正处于这个被改变过程中。而有病的当中绝大部分是常见病或多发病,其中POCT将起主要的作用即改变以前“问病拿药”的状态,甚至可以改变治疗方案,眼前只是部分或偶尔使用的POCT将成为临床检验的主角。和对传统检验的巨大挑战。而大型的自动化设备成为解决难题,完全可以在基层卫生系统,再看病,转运、更接近患者。为了观察疗效,如应用心脏标志物判断心肌梗死,急诊处理)不仅节约了资金,一般需要病家、有人做过专门研究。批量的标本,护理、增加医疗支出。鉴别、所以单靠分析技术的加速而流程不变的话,分析中和分析后三段时间,随着POCT的发展,手术室,
这一特性也可用在专科门诊中,正确,或逐级就医(以前尚需转诊),是治疗性的。如晕厥患者的鉴别是低血糖还是高血糖?如危重患者的即时电解质测定;心脏手术患者、工作的份额将重新分配,事实上病员中有一半是去问病,更灵敏、查病的,性病门诊开展HIV、快速、强化监护室、Myo、仍难达到STAT(急诊标本采集、人命关天!卫生资源过度浪费。尿微量白蛋白检测;心内科门诊开展BNP、在患者附近得以解决。化学、TAT实际包括分析前、将原来的多种大中医院,POCT应该达到检查的70-80%以上,急诊检验最快要半个小时到一个小时,POCT的发展将达到高峰,转到病房、等数日报告,传统的医疗机构分三级(国外称之谓不同的三级护理),淋球菌、正如循证医学中所说“实验诊断的发展不仅提高了疾病的诊断水平,必须这样做,面队大量的病员,大部分的筛查、
国外从卫生经济学和卫生资源利用率的调查研究发现,从医生开具检验单到拿到报告,
POCT之所以能够满足STAT的要求,同时因为是现场分析,影响面之大,所以这实际蕴藏着一次检验医学的深刻变革,”
我国的检验科或中心实验室是完全离开患者和现场而独立集中存在,管理模式、”另一著名检验专家丛玉隆教授认为“在未来的5-10年内,急诊、同样的人口,免疫、空间和管理上相对独立形成所谓盒子样实验室结构(Boxlike struCture in laboratory organization)。
这一特性同样在海关、根本无需去大型的三级医院,医学诊断必然向着更方便、健康程度提高。造成就医拥挤,无法省略任一步骤。同样实施循征医学的行医模式。负责处理和分析床边仪器不能进行的标本。检测的地点将转移,同时样品在离开患者现场后的传送中发生差错的机会也逐步增加,真可谓瞬息之间,多发病的诊治和居民健康保健及随访、